Может ли терапевт выписать антидепрессанты

Касаемо депрессии, вопрос надо решать, по отношению к вашему ближайшему окружению. Иначе так можно всю жизнь сидеть на таблетках. Касаемо ПНД. Если в местной клинике есть врач-психотерапевт, врач-невролог, можно обратиться аккуратно за рецептом долгосрочным с полисом ОМС, попросите, выпишут необходимый вам препарат. Если депрессия, то это по всей видимости антидепрессант, а не антипсихотик, которые выписывают врачи-психиатры. Если антипсихотик, то его может выписать и врач-психотерапевт.

Если Вам необходима помощь справочно-правового характера (у Вас сложный случай, и Вы не знаете как оформить документы, необоснованно требуют дополнительные бумаги и справки или вовсе отказывают), то мы предлагаем бесплатную юридическую консультацию:

  • Для жителей Москвы и МО - +7 (499) 653-60-72 Доб. 417
  • Санкт-Петербург и Лен. область - +7 (812) 426-14-07 Доб. 929

Врач-невролог про мифы о депрессии и не только Неврология в каком-то смысле — универсальный раздел медицины. Невролог может заниматься лечением последствий инсультов и инфарктов, а может избавить человека от депрессии. Именно поэтому Андрей Диченко поговорил о мифах, связанных с этими недугами, с врачом Натальей Лукашевич. А заодно обсудил ноотропы и бессонницу. Неврология в каком-то смысле — универсальный раздел медицины. Причина в том, что на начальных этапах болезни люди обращаются к врачам различных специальностей: к кардиологу — с жалобами на боли в сердце, к терапевтам — на боли в животе, к ЛОР-врачу — на ощущение кома в горле. Чаще всего к неврологу обращаются как к врачу последней инстанции перед психиатром.

Если депрессия, то это по всей видимости антидепрессант, а не антипсихотик, Если антипсихотик, то его может выписать и врач-​психотерапевт. В поликлинике - участковый терапевт, и от него получаешь​. Выписывать психотропные лекарства в РФ теперь могут комиссии, так и самостоятельно лечащим врачом — участковым терапевтом. Невролог может выписать (просто потому что к нему часто с этим обращаются), другое (от успокоительных сборов до антидепрессантов). Терапевт почти наверняка будет рекомендовать нерецептурные.

Антидепрессанты. Кто выписывает?

В ряде случаев депрессия сопровождается агрессией, обычно когда пациент — юноша 16—20 лет. У пациентов юношеского возраста мы часто наблюдаем депрессии, протекающие без депрессивной симптоматики — тоски, слёз, скованности. Их симптоматика характеризуется раздражительностью, гневливостью, брюзжанием на фоне мрачного настроения. Такие же депрессии наблюдаются в рамках заболеваний головного мозга — черепно-мозговых травм, эпилепсии и других. Больные гневливы, склонны к взрывчатости и агрессивным поступкам. Страдающие депрессией люди, даже если не проявляют агрессивного поведения, всё равно показывают повышение показателей агрессивности по сравнению с нормативными значениями. Мы регистрируем это, когда проводим тесты, опросники.

Выписывать психотропные лекарства в РФ теперь могут участковые врачи

Врач-невролог про мифы о депрессии и не только Неврология в каком-то смысле — универсальный раздел медицины. Невролог может заниматься лечением последствий инсультов и инфарктов, а может избавить человека от депрессии.

Именно поэтому Андрей Диченко поговорил о мифах, связанных с этими недугами, с врачом Натальей Лукашевич. А заодно обсудил ноотропы и бессонницу. Неврология в каком-то смысле — универсальный раздел медицины. Причина в том, что на начальных этапах болезни люди обращаются к врачам различных специальностей: к кардиологу — с жалобами на боли в сердце, к терапевтам — на боли в животе, к ЛОР-врачу — на ощущение кома в горле. Чаще всего к неврологу обращаются как к врачу последней инстанции перед психиатром.

Сейчас в Беларуси сложилась ситуация, в которой из-за незнания или нежелания принимать антидепрессанты многие пациенты могут остаться без должной помощи.

Почему-то сегодня обращение к специалисту по этому вопросу овеяно страхом. Пациенты боятся обратиться к психиатрам, думая, что это будет где-то потом указано и могут быть проблемы с трудоустройством, например.

Или же бытует мнение, что нынешняя терапия несовершенна и она не помогает. Хотя, грубо говоря, люди во всем мире занимаются с психотерапевтами и психиатрами. Если в русскоязычном интернете почитать форумы людей, принимающих антидепрессанты, то в них, как правило, описано существование зависимости. Но люди, которые принимают антидепрессанты, — это лица, у которых уже диагностировано депрессивное расстройство, а такому диагнозу часто сопутствует тревожность.

Как врач я могу сказать, что нет зависимости от антидепрессантов, кроме как психогенной. Зависимость от такого препарата будет точно такой же, как от любых других таблеток. Если правильно подбирать дозу препарата и правильно ее уменьшать, то никаких фатальных побочных эффектов и уж тем более медикаментозной зависимости не будет. На второй миф приходится распространенное мнение, что, один раз попробовав антидепрессанты, человек уже не сможет жить без них.

Это в корне ошибочное суждение. Хотя причиной депрессии могут быть острые стрессовые состояния или хронический стресс. Если в среде, окружающей человека, остается стрессогенный фактор, депрессивное состояние может вернуться. Есть препараты с седативным эффектом, есть со стимулирующим. Зависит от того, что превалирует у человека: тревожное расстройство, депрессивное состояние, тревожно-депрессивный синдром и так далее.

Антидепрессанты, как и любые другие препараты, разные. Также антидепрессанты могут быть противопоказаны человеку с определенными соматическими заболеваниями. К примеру, нельзя принимать определенную группу препаратов при вторичной кардиальной патологии. Не самый редкий случай, когда человек после месячного приема антидепрессанта набирает вес. Отсюда следует сделать вывод, что подбор препаратов индивидуален. Но все же главная проблема кроется в сложности объяснить, что не нужно игнорировать лечение депрессии.

Если на этом не заострить внимание, то человек может просто угодить в тупик. То есть он посещает всех врачей, сначала терапевта, потом кардиолога, потом невролога, гастроэнтеролога. Пока все это продолжается, делается куча дорогостоящих исследований, которые не дают информации.

Наконец приходит осознание, что я вроде как здоров, но физически здоровым себя не ощущаю. Как и любую болезнь, депрессию проще вылечить на начальном этапе. Что собой представляют эти препараты и кроется ли опасность приема таких таблеток без врачебного назначения?

Почему мы сейчас осторожны с ноотропами? Приведу пример. Доза, которая эффективно работает, достаточно высокая. Она может оказывать возбуждающий эффект, а это нарушает сон. Что за этим стоит? Нарушение сна, бессонница, тревожность. Если человек и раньше жаловался на бессонницу, то препарат может серьезно все усугубить. Студент может и не прочувствовать этого в полной мере из-за возможностей молодого организма. Но пожилым людям с ноотропами нужно быть очень острожными.

Если раньше терапевты и неврологи очень широко назначали это вещество, то сейчас во всем мире и у нас от него отказались. Причина — по результатам исследований, он вызывает паркинсонизм. Пожилые люди, принимавшие этот препарат, начинали обращаться с жалобами, характерными для этой болезни. Начинаем искать причины, оказывается, что человек несколько лет беспрерывно принимал большие дозы препарата, который ему казался безопасным.

Любые препараты — вмешательство в организм. Бесконтрольное вмешательство не приведет ни к чему хорошему. Также могут назначаться для улучшения мыслительных процессов — обучения или когнитивных функций, повышения адаптационных способностей организма.

То есть их не нужно принимать пожизненно, постоянно. Это не распространяется на ситуации, когда острое состояние болезни требует максимально эффективного лечения. Хотя во многих развитых странах в клинических протоколах ноотропные препараты не встречаются. Так как обширной доказательной базы по этим препаратам нет, то и используют их далеко не везде.

Что с ней делать и сколько можно пользоваться снотворными, чтобы было безопасно? Бессонница может развиться из-за нарушения режима сна и бодрствования, а может — и из-за начинающейся депрессии. Бессонница, которая связана с режимом, возникает при засыпании человека позже 12 вечера. Это связано с особенностями выработки гормона сна мелатонина, который улучшает засыпание. Если человек систематически пропускает период засыпания и ложится спать в час ночи, то у него нарушается медиаторный обмен, что в последующем нарушает и сон.

Теперь ко второй части вопроса: если анализировать состояние здоровья человека, находящегося в депрессивном состоянии, то очень многие пациенты жалуются на проблемы со сном.

К нарушениям сна в дальнейшем подключатся и другие симптомы. Бессонницу лечат препаратами, действующим веществом которых является зопиклон. Если раньше считалось, что от снотворных препаратов нет зависимости, как от транквилизаторов, то сейчас уже есть данные, которые говорят об обратном.

Сегодня считается, что от снотворных реально существует зависимость при непрерывном приеме свыше двух недель. У кого-то зависимость формируется быстрее, у кого-то медленнее. Это не только медикаментозная, но и психогенная зависимость. На сегодняшний день сведений о наличии зависимости от этих препаратов нет.

Но в любом случае с бессонницей в молодом возрасте нужно разбираться. Если пожилой человек может столкнуться с бессонницей в рамках хронической сосудистой недостаточности, то у молодых людей чаще всего это тревожный звоночек грядущего депрессивного состояния. На ранних этапах люди крайне редко принимают антидепрессанты. К нам они попадают в клинически развернутой стадии, когда уже нет другого выхода, кроме как довериться рекомендациям врача.

Люди с повторным эпизодом депрессии, которые понимают, что это такое, начинают лечение тут же. Согласно общепринятой теории депрессии, проблема возникает из-за дефицита моноаминовых нейромедиаторов. Серотонина, дофамина, норадреналина.

При заболевании происходит усиленный обратный захват моноаминовых нейромедиаторов, в частности серотонина, то есть нейромедиаторы вырабатываются, однако не достигают своего адресата. Из-за этого нарушается психическая деятельность, появляется апатия, плохое настроение. Чтобы побороть депрессию, нужно восстановить нормальный обмен и баланс этих нейромедиаторов. Таков механизм действия антидепрессантов. По большому счету, люди, которые знают, что у них начинается депрессия, но состояние не дошло до предела, начинают рано принимать антидепрессанты.

Это более эффективно — с учетом того, что не весь серотонин еще израсходован. Что чаще всего имеет в виду врач, когда употребляет это слово? Есть соматизированное расстройство, соматоформное расстройство. На фоне хронического стресса идет постоянная выработка стрессовых гормонов.

На фоне однократного стресса организма у человека возникает тахикардия, чувство нехватки воздуха, какие-то перебои в области сердца.

Если состояние хронизируется, то организм перестраивается на работу на фоне стресса. Сначала у человека развивается ощущение этого всего — это говорит о соматизированном расстройстве, когда есть проблема, но еще нет клинических изменений. Соматоформное расстройство — это когда на фоне проявлений тревожности отмечается тахикардия, повышение артериального давления.

Очень часто данные симптомы лечат гипотензивными препаратами. А причина другая… Назначаешь транквилизатор — человеку становится намного легче. Самое плохое, что не вылеченные соматоформные расстройства могут в последующем осложниться более тяжелыми психическими заболеваниями, лечение которых более длительное и сложное. В чем польза или вред такого препарата?

Да, тема модная. Сам препарат применяется как в кардиологии, так и в неврологии. Также применение омега-3 снижает риск образования тромбов, делает сосуды более прочными и упругими. Но преобладает предубеждение, что неврология теснее всего переплетается с психиатрией... С психиатрией неврологию связала судьба из-за страха пациентов обращаться к психотерапевтам и психиатрам.

По большому счету, неврологов никто не учит назначать антидепрессанты — это опыт и знания. Скорее всего, пока молодые врачи к этому придут, пройдет несколько лет.

отказ врача выписать лекарство

Почему-то многие жители РФ не знают, кто выписывает антидепрессанты. Наверное, такая ситуация сложилась из-за того, что в принципе обращение за медицинской психологической помощью в нашей стране воспринимается как эмоциональная слабость. В любом случае, столкнувшись с такой необходимостью, большинство отправляется за помощью к психотерапевту. Да вот только оказывается, что помочь с выпиской лекарственного препарата он не сможет. Так к кому же можно обратиться?

Кто выписывает антидепрессанты

Так какой способ эффективнее? Дэвид Бернс Альпина Паблишер. Этот строительный материал инертен. Возможно, вам также порекомендуют психотерапевтическое лечение, например когнитивно-поведенческую терапию. Ведется серьезная дискуссия о достоинствах введения такого права. Некоторые психологи утверждают, что право назначать лекарства желательно, потому что позволит им на равных правах конкурировать с психиатрами за пациентов. Другие утверждают, что назначение лекарств требует более серьезной медицинской подготовки и что профессия потеряет важную часть своей идентичности, если психологи получат право назначать лекарства.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: может ли терапевт назначать антидепрессанты

Врачи в Англии выписывают антидепрессанты в небывалых количествах

Тогда попросили комментарий дал доктор Максим Сологуб, психиатр, заведующий стационарным отделением Центра изучения расстройств пищевого поведения. Ниже — фрагменты этого обсуждения. Алексей Евгеньевич Бобров, психиатр Ситуация с целым рядом психических расстройств, которые обычно относят к пограничным, функциональным и психосоматическим в стране сложная. Закрывать на это глаза участковым врачам нельзя. Мы должны понять, что живем в эру психических эпидемий, и зарывать голову в песок врачам — непростительно. Конечно, решение этого вопроса в конечном счете упирается в несовершенство имеющейся модели здравоохранения и подготовки врачей.

Участковый против депрессии: реакция врачей

Внешние ссылки откроются в отдельном окне Закрыть окно Правообладатель иллюстрации Getty Images Image caption За последние несколько лет антидепрессанты стали очень популярным лекарством В Англии в 2018 году было выдано 70,9 млн рецептов на антидепрессанты, показывает статистика национальной службы здравоохранения. Лекарства от депрессии и тревоги начали прописывать пациентам значительно чаще: в 2017 году врачи выдали 67,5 млн рецептов. За последние десять лет общее число выданных рецептов на антидепрессанты в Англии выросло почти в два раза. В Шотландии цифры показывают похожую тенденцию. Эти цифры включают в себя лишь рецепты, выписанные врачами Национальной службы здравоохранения NHS , без учета медикаментов, выданных пациентам стационаров или выписанных частными докторами. Прах Кэрри Фишер похоронили в урне в форме капсулы антидепрессанта Однако профессор Хелен Стоук-Лампард, председатель Королевской коллегии врачей-терапевтов, настаивает, что врачи-терапевты в Англии прописывают антидепрессанты, только тщательно изучив положение конкретного пациента и придя к выводу, что ему нужны именно такие лекарства.

Кто из врачей выписывает антидепрессанты?

.

Пить таблетки или разговаривать? Психиатр о том, как выбрать способ лечения депрессии

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как работают антидепрессанты — Научпок
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 3
  1. doremo

    есть, что выбрать

  2. sunlivasa

    Это интересно. Подскажите, где я могу об этом прочитать?

  3. Яков

    Вы попали в самую точку. Это отличная мысль. Я Вас поддерживаю.

Добавить комментарий

Отправляя комментарий, вы даете согласие на сбор и обработку персональных данных